无锡市惠山区人民医院延误剖宫产时机，导致新

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无锡市惠山区人民医院延误剖宫产时机，导致新生儿脑瘫，医院承担主要责任 (2013-04-01 20:11:01)

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 无锡市惠山区人民医院延误剖宫产时机，导致新生儿脑瘫，

医院承担主要责任

一、诊疗经过

2011年7月25日2时30分，产妇李某因“孕36+2周，腹痛伴阴道见红4小时”在无锡市惠山区人民医院住院待产。

辅检：CST有反应性，胎心率基线165次/分；血常规 WBC 15.15×10

入院诊断：G1P0孕36

处理：监测胎心，血压变化，吸氧，地塞米松促胎肺成熟，硫酸镁抑制宫缩，保胎治疗。

待产记录：

2011.7.25.2时40分 胎心 167次/分，胎方位 ROA，胎动 未测，衔接 -3，宫缩 15″/2-3′。

2011.7.25.8时0分 胎心 160次/分，胎动 正常， 衔接 浮，宫缩 不规则，处理 保胎治疗。

硫酸镁使用医嘱记录：

7月25日3：00：5%葡萄糖注射液 100ml+25%硫酸镁注射液16ml 静滴 st 快

7月25日 6:00：5%葡萄糖注射液 500ml+25%硫酸镁注射液40ml 静滴 st 慢

7月25日8:50：5%葡萄糖注射液 500ml+25%硫酸镁注射液20ml 静滴 st 慢

产妇在输液后自觉腹痛未缓解，且呈加强趋势直到下午2点左右，产妇自觉没有胎动，遂向医生反映。值班医生予以胎心监护检查，提示NST无反应，医生告知产妇及家属胎儿可能睡着了，要求复查一次。再次复查之后，NST仍然没有反应。晚上20时45分，产妇出现胎膜破裂，羊水3度污染，医院考虑胎儿窘迫，遂于21时30分行子宫下段剖宫产术。术后娩出一女婴，1分钟Apgar评分3分，遂予以气管插管、吸氧、吸痰等抢救措施，5分钟Apgar评分5分，临床诊断为“新生儿重度窒息”，转无锡市儿童医院进一步诊治。后经诊断为“四肢痉挛性脑瘫”。

二、医疗过错分析：

①　违反《病历书写规范》。

②　违反病情告知义务，侵犯了患者的知情同意选择权。

③　胎心监护不足。

④　保胎措施错误。

⑤　未及时行剖宫产术，严重延误手术时机。

⑥　抢救条件不足。  

三、无锡市医疗损害鉴定结论：医院违反诊疗规范，与患儿重度窒息的损害后果之间存在因果关系，原因力为主要因素。

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