杭州市孕产妇系统管理办法

正文 字体大小： 中

杭州市孕产妇系统管理办法 (2013-03-15 15:57:17)

分类： 医疗纠纷

附件1

杭州市孕产妇系统管理办法

为了规范孕产妇系统保健服务内容及管理职责，提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童发生率，依照《中华人民共和国母婴保健法》等有关法律法规要求，结合我市实际，制定本办法。

一、孕产期系统管理内容

1、产前检查和产后访视次数

孕早期（13周内）：建立“孕产妇保健册”。孕妇妊娠大于16周者进行产科检查一次。

孕中、晚期：产前检查一般在孕16－18周开始，孕28前每月产检一次，孕 28周－36周每半月一次，孕36周后每7－10天产检一次。整个孕期产检次数城市不少于8次、农村不少于5次，高危增加产前检查次数。

产后：出院后3天内、产后14天、产后28天左右各访视一次，共三次，高危产妇根据需要可适当增加访视次数。如产妇额外需要增加访视次数，可参照社区卫生服务有关收费标准。

2、保健服务内容

孕早期：做到在孕13周内建立“孕产妇保健册”，进行体格检查（包括妇科），测量基础血压；确定妊娠大小；进行血尿常规、血型、血糖、白带常规、肝功能（包括HBsAg）、梅毒筛查、HIV检测等辅助检查。进行高危因素的初筛选及登记，发现妊娠禁忌症和严重合并症者，及时处理。开展孕早期的卫生宣教及指导，如妊娠反应、先兆流产症状的识别和预防；如何避免孕早期接触致畸物质、避免病毒感染等。

孕中、晚期：按“孕产妇保健册”规定内容进行产前检查、高危筛选及评定，及时处理妊娠期的合并症及并发症，重度高危孕妇及时转诊，并落实专人追踪、随访。产前检查复诊要求：测量孕妇体重、血压、尿蛋白；询问前次产前检查后孕妇的特殊情况（孕30周后询问胎动计数）；检查胎位、听胎心；了解胎先露入盆等情况；测量宫高及腹围，绘制妊娠图，判断胎儿生长发育情况；检查下肢水肿情况等。孕中晚期常规进行血常规、肝功能化验各一次，必要时进行B超、胎儿心电监护等检查。

孕妇孕15周-19周建议参加产前筛查，并签署知情同意书，对筛查高风险的孕妇动员进行产前诊断，并做好追踪及随访。对具有下列情况的孕妇建议直接进行产前诊断，减少出生缺陷儿的发生率。

⑴35周岁以上高龄孕妇；

⑵羊水过多或过少者；

⑶孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

⑷胎儿发育异常或者胎儿可疑畸形的；

⑸有遗传病家族史或者曾经分娩过先天严重缺陷婴儿的。

开展孕期的卫生、营养指导；家庭自我监护；妊娠期常见并发症的识别及预防；阴道分娩的好处；临产前的准备与临产症状的识别；母乳喂养知识等宣教。

分娩期：积极预防产时并发症的发生；实行母婴同室，开展产后半小时内早吸吮、肌肤接触工作；鼓励按需喂养。依法进行出生医学证明的管理，开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测，在孕产期保健服务过程中发现孕产妇、围产儿死亡和分娩出生缺陷儿应按规定上报各类监测报表和个案表等资料。

分娩后：产后一月内休养地的社区卫生服务中心的保健医师上门进行产后访视。访视内容应包括产妇的血压、乳房、子宫复旧、会阴或腹部伤口等情况；新生儿测体重、检查皮肤黄疸及脐部、臀部等情况，并进行异常情况的处理。开展产后营养、母乳喂养、新生儿沐浴方法及婴儿抚触等指导、进行产妇心理疏导。

产后42天：产妇及婴儿应到妇幼保健机构或居住地的社区卫生服务中心进行健康检查，产妇化验血常规，测量血压，评价产妇康复及婴儿生长发育情况，给予避孕知情选择指导。

二、孕产期系统管理程序

1、建立“孕产妇保健册”

（1）杭州市户口的已婚妇女怀孕后携带本人身份证到户籍所在地的社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”；户口在原籍婚嫁到杭州的孕妇到男方户口所在地的街道或乡镇社区卫生服务中心建册。

（2）在杭部队现役军人孕妇，可以凭军人证到部队所在地的社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”。

（3）流动人口妇女怀孕后持本人身份证到现住地的街道（或乡镇）社区卫生服务中心建立“孕产妇保健册”。

2、产前检查

建册后，无高危因素和高危评定为无特殊标记A级的孕妇杭州主城区孕24周前、农村孕30周前在社区卫生服务中心进行系统的产前检查；达到规定孕周后孕妇转至助产技术服务单位继续进行产前检查，直至分娩。建卡后孕妇如需要到居住地社区服务中心进行产前检查，建卡单位应开出委托书，将并“孕产妇保健册”交由孕妇带至接收单位进行产前检查，并做好追踪及随访工作。