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［1］，笔者收集1987～2004年县、区级医院妇产科常见医疗事故与过失共计67例
　1.2.1 发生在计划生育手术14例
   人工流产术发生子宫穿孔10例，其中钳刮术子宫穿孔3例，哺乳期妇女2例。

      发生医疗纠纷4例（占子宫穿孔总数的40%），其中1例被鉴定为Ⅲ级医疗技术事故。

安节育环意外4例，发生医疗纠纷3例。其中安节育环误入腹腔引起子宫穿孔致开腹手术2例。   
　　1.2.2 阴道分娩子宫破裂4例，其中Ⅰ级医疗事故1例，均发生医疗纠纷
4例患者均为静滴缩宫素引起子宫破裂，其中产妇死亡3例，占总数的75%。其中1例经产妇在县级非综合性医院足月分娩，因静滴缩宫素不当引起子宫破裂致母子双亡。

过:接生者上胎头吸引器娩出新生儿已重度窒息，抢救约15min无效死亡。在此期间产妇缺乏有效的监测，子宫破裂不知，直到接生者手取胎盘时才发现子宫后壁有一较大的孔，产妇已发生失血性休克急送手术室剖腹探查。因患者休克血压低不宜行硬膜外麻醉，选局麻下行子宫后壁修补术，子宫收缩仍不理想改行子宫切除术，手术时间共约5h。因血源不足术中输血仅400ml，患者血压未稳定又搬回病房产妇于术后2h死亡。后经省级医疗事故专家委员会鉴定“产妇和新生儿的死亡原因与该院缩宫素应用不当引起子宫破裂有着直接的因果关系”，被鉴定为Ⅰ级医疗技术事故，教训极为惨重。本

        例教训:接生者必须严格掌握缩宫素的正确使用，包括适应证、禁忌证。对经产妇分娩也不能掉以轻心，盲目滴注缩宫素，仍应仔细排除头盆不称或头位难产等因素。紧急情况下抢救胎儿时必须指定专人对产妇进行监测，一旦发现异常立即组织抢救。手术中发现子宫破孔较大患者又极度衰竭的情况下，应当机立断行子宫切除，以赢得抢救患者的时间。手术结束后患者在血压稳定后才能搬回病房。
   
　　1.2.3 会阴侧切加剖宫产术4例
其中Ⅰ级医疗事故1例，产妇在县医院行会阴侧切分娩失败急送手术室行剖宫产，进手术室前未缝合会阴切口致出血过多，加上术中子宫收缩乏力，血源不足，造成产妇死亡。后经省级医疗事故专家组鉴定为Ⅰ级医疗技术事故。

      教训:对这类产妇做出不恰当的处理，是接生者对胎儿能否经阴道顺利分娩的条件缺乏认真的评估或有潜在性头盆不称未能及时发现。会阴侧切指征掌握不严，侧切的时机不合适。进手术室前应简单、快速缝合会阴切口避免出血过多，并积极组织血源以挽救患者生命。
   
　　1.2.4 产妇死亡9例（母子双亡1例），均发生医疗纠纷
阴道分娩产妇死亡7例，因缩宫素应用不当引起子宫破裂产妇死亡5例（其中母子双亡1例），约占总数的71%。其中1例山区产妇在个体诊所分娩，因静滴缩宫素不当引起子宫破裂发生失血性休克;接生者判断产妇宫内胎儿可能存活，用菜刀开腹取出胎儿，送上级医院抢救存活;但因接生者只实习时看过而未做过剖宫产术，致患者子宫切口未能缝合而出血死亡。因失血性休克血源不足致产妇死亡2例，

       其中1例产妇在区医院分娩后大出血，急呼县医院120出诊，经检查产妇为宫颈撕伤。因该院无血源，将患者接回县医院抢救，4h后到达县医院，因产妇失血过多，失去了最佳抢救机会而死亡。剖宫产产妇死亡2例，其中1例死于会阴侧切加剖宫产术的失血性休克。

      教训:农村基层医院阴道分娩，因缩宫素应用不当引起子宫破裂产妇死亡的发生率仍居产妇死亡率的第一位，血源不能及时提供使部分产妇失去了最佳抢救机会而死亡的现象时有发生。