浙江温岭杀医案：谁为医患纠纷埋单？

最近一周以来，中国南北连续发生3起医疗暴力事件，10月21日，广州广医二院3名医生被打伤；24日，北京120急救车组在一起救护过程中医生被打伤、司机髌骨骨折；25日，浙江温岭三位大夫死伤于患者刀下。这不仅使医患冲突再度成为中国公众关注的焦点，同时也引来了全世界媒体的目光。面对这一桩又一桩的医院血案，我们是否应该深刻反思，究竟是什么让医生和病人如此对立？谁又该为此埋单？

近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发。据中国医院协会的一项最新调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。如今患者杀医，已经不是什么新闻了。而患者辱骂或殴打医生的事件，每天都在全国各地的医院里发生着。中国医者，人人自危。医生在给患者看病时，需要在心里提醒自己：坐在自己面前的这个人，尽管此刻彬彬有礼，但下一秒钟就可能成为一个可怕的敌人，轻则把自己告上法庭，重则结果自己的性命。

医患曾是社会里最亲密也是最有人情味的关系之一，但为何在医疗技术越来越发达的今天，变得如此脆弱甚至可怕？医生和患者之间之为何“互不信任、互不理解”，原因之一就是当下医患已部分异化为一种金钱交易关系。病人觉得花了钱就一定要把病看好，而在前一轮医改中，政府已经把医院推向市场，过度市场化，势必偏离了医院的公益本性；在一些医生眼中，病人异化为一张张“缴费单”。

再加上“看病难、看病贵”，医院里人满为患，排长队成为一个普遍现象，高昂的医疗费压得患者喘不过气来，在这种情况下医患关系能不紧张吗？其次，医疗腐败损害了整个医疗行业的形象。药价依然虚高，药品从出厂价到患者手上，价格翻了几十倍甚至上百倍。与此同时，医生收药品回扣、收红包，医药代表曝光医药用品进入医院的攻关内幕等负面丑闻不断，让整个医疗行业和医生的社会形象和地位一落千丈。最后，是部分医生的素质不高、医德缺失，态度恶劣，不愿与患者耐心沟通，成为压垮医患关系的最后一根稻草。

医生和患者，本该处在同一战壕，携手迎击共同的敌人——疾病。只有医生人身安全了，病患才有尊严可言。愈演愈烈的医患矛盾对病患没有一丝好处，只能使得医生胆子越来越小，为自我保护，检查越来越细，既不利于医学的发展，也加重患者的治疗负担、延误治疗时机。而要从根本上解决问题，还需制度上釜底抽薪。

首先，要回归医院的公益性质。在前一轮医改中，政府把医院推向市场，过度市场化，势必偏离了医院的公益本性；在一些医生眼中，病人异化为一张张“缴费单”。由于看病难、看病贵，医院留给患者的第一印象就不是正面的；如果再发生医疗事故，哪怕是轻微的失误，患者内心本就淤积的不满情绪便会被激发。这是医患矛盾激烈的大背景。

另一方面，回归公益就意味着公立医院将剥离“特需服务”。比如上海已经明确不再新增公立医院的特需床位，并逐渐缩小已有的特需床位规模。让高端人群去民营医院接受高端服务，不在公立医院的碗里与底层群众抢蛋糕；并且，这也将给予民营医院公平的竞争环境。

其次，要构建各方认同的纠纷处理机制，摆脱卫生系统对于医疗鉴定的实际控制。各地“医闹”、杀医案频发，当事人没有选择医疗事故鉴定、民事诉讼等合法渠道，关键是个别患者对于现行的医疗纠纷处理机制的绝望：认为由医学会主导的鉴定机制不公道、不经济。