第三方调解机制介入医患纠纷 “医闹”现象或得到有效控制

　　东北网11月12日讯 (记者 陈显春) 医疗纠纷产生后，由于缺乏有效的调解处理机制，往往是医患双方直接面对，使“医闹”现象层出不穷，严重影响了医疗机构的正常诊疗活动，也给患者家属带来沉重的经济负担。8月13日，国务院发布了《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，其中明确提出，发挥责任保险化解矛盾纠纷的功能作用，强化政府引导、市场运作、立法保障的责任保险发展模式，把与公众利益关系密切的环境污染、食品安全、医疗责任、医疗意外、实习安全、校园安全等领域作为责任保险发展重点。七台河市政府大胆探索，让第三方调解机制介入医患纠纷，同时，引入医疗责任保险机制进行赔偿。此举，既保护了患者的合法权益，也提高了医疗机构化解风险的能力，使“医闹”这一长期困扰医疗机构的现象得到缓解。

　　医疗机构之殇如何破解

　　“医闹”可谓医疗机构之殇。对此，七台河市人民医院负责医疗责任化解工作的副院长孟宪文深有感触，“大医院接收的患者多，承担的医疗风险也就越大，我工作的大部分时间都在处理纠纷，有时一个月都处理不完一起。”

　　七台河市卫生局医政科科长杨静也受此困惑，她说：“发生医疗纠纷后，我要先到现场，往往是向患者家属讲清法律法规是如何规定的，程序怎么走等等，但不被患者家属认可和信任，使矛盾不易化解。”

　　一时间，处理医疗纠纷，几乎成了所有医疗机构要面对的棘手问题。2010年1月，国务院出台了《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》。随后，七台河市政府根据《意见》要求，由该市卫生局等有关部门探索建立医疗纠纷人民调解机制，并大胆引入商业保险机构参与这一机制建设。

　　第三方调解与商业保险模式同行

　　2010年4月，七台河市医疗纠纷人民调解委员会正式成立，由该市卫生局、司法局、信访局、公安局等部门及平安财产保险公司共同参与。医疗纠纷人民调解委员会下设医疗调解办公室(简称医调办)负责日常调解工作。

　　据医调办主任郑金凤介绍，当医疗纠纷发生后，医疗机构第一时间向市医调办报告，医调办工作人员及时介入，引导医患双方到医调办进行调解，同时向保险公司通报出险情况，邀请保险公司理赔人员共同参与调解，这种三方参与调解的模式得到了各方的共同认可，使涉医诉讼案件大幅度下降。

　　郑金凤退休前为七台河市卫生局党委副书记，在处理医患纠纷方面经验丰富。她介绍说，2013年5月1日，某医院发生一起医患纠纷，当时患者家属情绪十分激动，并向医院提出200万的赔偿要求，不赔偿就组织人员闹医院。医调办介入后，先是稳定住了患者家属的情绪，然后组织家属、医院、平安财险、专家、律师等一起开会商讨，最终，赔偿患者家属30万元。

　　“患者有了诉说的渠道，就不再闹，不再上访，化解了医患矛盾，解决了实际问题。”郑金凤说。

　　医患纠纷发生后，焦点问题是如何赔偿。七台河市平安财产保险分公司经理郑建伟介绍说，引入医疗责任保险机制对于增强医疗机构和医务人员医疗风险防范意识，提高化解医疗风险的能力，维护正常的医疗秩序，保障双方合法权益具有重要的作用。

　　“建立医疗纠纷调解机制后，医疗责任保险理赔时效不断提高。该公司为各类医疗机构理赔建立绿色通道，专人负责，简化手续。凡是经市医调调解最终双方达成了和解协议的，由医疗机构先行赔偿患者。医疗机构把保险理赔所需资料提供后3日内，我公司将赔款支付到医疗机构账户内。”郑建伟说，“截止目前，我公司每年为各参保医疗机构提供近千万元的保险金额保障，年赔付金额150余万元。”

　　据统计，七台河市医调办从成立至今已累计接待调解医疗纠纷案件148件，结案率达98%。

　　医疗责任险延展至村医群体

　　据了解，平安财险针针对客户要求，设计个性化需求承保方案，经过几年稳步发展，目前，七台河市一级以上公立医院已基本实现医疗责任保险全覆盖。从2013年开始，该公司又把业务延伸至乡村诊所。目前，已承保300多家个体诊所和乡村诊所。

　　七台河市勃利县卫生局局长杜天佑介绍说，医改实施后，该县乡村医生实行药品“零加价”，因村医收入锐减，在承担医疗风险的能力也减弱。影响了村医看病的积极性，怕出事，承担不起。经过和平安财产保险公司沟通，为该县145名村医全部承保医疗责任保险。“有保险公司做后盾，村医心里有底了。”

　　据郑建伟介绍，勃利县村医每人缴纳500元保费，由该县财政承担400元，村医个人交100元。一次事故最高赔偿20万元。