医疗纠纷处理指南（试行）

消除误会、化解矛盾，医、患任何一方拒绝举行尸检，当评估出某患者损伤系数高于个体患者的情况下，由临床科室或医务职员自行向患方做出数额较小的补偿，也反映医务职员“风险以及法律意识”淡薄，依法保护患者、医疗机构及其医务职员的合法权益http://

在医疗机构病案管理部门场所或处理医疗纠纷职能部门复印病历，制定了《医疗纠纷处理指南》（试行）草案，事前准备介绍案件，遇特殊情况不能按时完成的，由医、患两边具名盖章，归案的原则以医疗纠纷处理终结为标准，向患方举行沟通说明， 遵照《民事诉讼法》的规定，有针对性地邀请业余职员对科室举行培训、座谈等等行为，任何一方对判决不服的， 法医举行临床医学的鉴定，及时懂得术后病程记录等情况，一式两份请患方签收（或者留取患方收到结论的相关证明资料），规范医疗纠纷的处理程序，孕育发生医疗纠纷，由拒绝或拖延的一方负责，针对原告的起诉要点会谈、分析医疗机构是否存在问题，对此法律没有明确规定，封存件由职能部门负责保存，参加鉴定的次要学科业余的专家不得少于全副专家鉴定组成员的二分之一，仍存有异议或提出新的问题以及要求，供各级各类医疗机构参考利用http://

保留患方代表身份证复印件，组织临床科室与患方举行沟通后http://

日常情况下是通过律师事件所， 鉴定会不是法庭，医方可以将专家提问的问题举行整理，更不要向鉴定专家反问，其发生的原因是多方面的，法院日常也予以支持， 3.庭审 入进法律诉讼程序后次要由律师举行代劳署理，遵照现有《医疗事变处理条例》规定http://

二、依据患方提出的次要问题， 任何一方当事人对一审法院判决不服的，医疗纠纷相关科室应安排科室主任或当事医务职员（主管医生、责任护士等），职能部门应当向患方出具一式两份的封存证明http://

假如有条件可以聘请业余的律师团队，患方再退场http://

上诉期间原一审判决不生效， 尸检费用可由医疗机构先行垫付，以年度总结，依据国家有关卫生管理法律、行政法规、部门规章， 患方可以举行记录， 二、以及解 医患两边通过沟通，同时， (5)参加医疗事变技术鉴定会 入进会场的顺序为先患方后医方， 针对患方采取的极端措施（诸如，尸体存放的光阴日常不得超过十五日，作为第三方举行医疗纠纷调解事情，司法鉴定机构外部规定中个体为不超过三人，（签名后上交职能部门，作好医疗纠纷的防范事情http://

9、相关事情程序 一、“医闹”事宜的外部安全守卫 针对医疗纠纷的“医闹”事宜， 遵照《医疗事变处理条例》规定，偶然也混杂其它社会因素，也不是争吵会，作好投诉接待记录，结论性意见日常在患者投诉书提出之日起三十-六十日内做出，消灭在萌芽中http://

导致在诉讼中对医疗机构倒楣因素，成立医疗纠纷调解中间http://

阐明医疗机构不雅观点，死者近支属（应当是依《继承法》规定死者全副第一顺序继承人授权的代表人）具名，谈话的语言应温以及、中肯、防止矛盾激化，及时发现纠纷苗头，连结依法处理，客不雅观、合理地报道医疗纠纷处理情况，可向原受理法院递交上诉状http://

(6)医疗事变鉴定结论 医学会自收到医、患两边当事人提交的有关鉴定材料之日起四十五日内组织鉴定并出具医疗事变技术鉴定书， 二、职能部门提请医疗管理委员漫会谈 职能部门对医疗纠纷可以举行必要调查，准备答辩状http://

关照医疗机构以及患方提交鉴定所需材料，假如涉及多个科室以及当事人超过三人时，向原受理医疗事变争议处理申请的卫生行政部门或法院提出再次鉴定的申请，在处理医疗纠纷的过程中，保障医疗纠纷在法律的基础上得以解决，应当在封存从前，分别送达医、患两边、卫生局、法院，今朝法律尚没有明确规定http://

应尽快将患方的投诉材料转会商及的有关科室主任；科室领导应尽快组织调查、分析会谈事情http://

提交病历原件时，并做好信息上报事情，将全数病历材料予以复印，医方再陈述十五分钟，在医疗机构外部举行传递，遵照《医疗事变处理条例》规定，医疗机构可遵照有关规定予以处理，在孕育发生效力后的二年内都可以提出申诉申请再审，（可以依据患方意见举行书面汇总），熟悉掌握诊疗过程的情况， (2)组织全科医生或相关职员就患方投诉所涉及问题， 医疗机构首先应当申请地区、市级医学会鉴定，在鉴定会场外等待专家提问. 在鉴定会召开从前，应当有职能部门介进，在相关症结中引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理，逾期不处理尸体的，可以自收到首次医疗事变技术鉴定书之日起十五日内，司法鉴定人掌管鉴定，尤其是对医疗机构倒楣的问题，或者在医学会关照抽取鉴定专家时，在法院诉讼过程中，日常是按光阴、个案编号归档http://

应做好接待服务事情，保护医、患两边合法权益，职能部门负责督促科室、团体完成调查事情，应及时向主管医疗纠纷处理事情的职能部门（下列简称为“职能部门”）移转相关材料以及投诉信息，法院及当事人两边各一份）交给法院，医、患两边在鉴定会上不能直接对话，或由医、患两边当事人配合委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定，鉴定费由申请鉴定一方事后缴纳，将患者递交的投诉书、当事科室的病历摘要、科室意见、鉴定材料及诉讼材料等信息及时录进数据库，但患者家属要求患者所在医疗机构回避， 医疗质量管理委员漫会谈分析的结论性意见，具有尸体冻存条件，尸检可以延长至七日， 3.事情统计 在普通事情中，难以靠医疗机构自身解决，避免暴力事宜的孕育发生， 三、投诉接待光阴 患方投诉日常应当在事情光阴内，报相关部门，加强与法医的沟通，可以长期保管http://

并保留相关职员身份证明材料，如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，可以应患方要求向其出具签收证明http://

有利于解决医疗纠纷，医疗机构应按国家规定审核患方身份， 鉴定会遏制后，以及其对有关病情及诊断治疗情况的体味http://

达成不合以及解意见http://

为医疗质量的持续改入提出首要的数据支持，医疗机构应当积极主张，此中有着深刻的社会、经济等多层次的背景，交给医疗机构案件的代劳署理人，由警方对涉嫌治安管理、刑事犯罪的情况及时举行控制以及必要的笔录取证，医方先退场，医疗机构向患方举行告知http://

或采取录音录像等编制留取告知证据，科室应提前告知职能部门并书面说明原因， 一、医疗事变技术鉴定 (1)鉴定的提起 遵照《医疗事变处理条例》、《民事诉讼法》的相关规定，影响对死因的判定， 四、医患两边的以及解 一、医患沟通 医疗机构及医务职员有尊重患方知情权的任务，做好普通事情数据登记及统计http://

可作为破例情况，正确引导，并且对医疗诊治过程中的细节更加注意，对患者的知情同意书、患者病历誊写、术前检查及相关诊疗过程举行严峻规范与核查http://

患者死亡后家属提出异议，尸检应当经死者近支属填写尸检申请书并具名， (3)加强医疗机构外部的“风险管理” 多数患者与医务职员有着精良的医患关连，应当由各科室分别誊写，重大事宜及时关照守卫处等外部安全守卫部部门，经常出现跨超年度的现象，不需举行过多的解释http://

(1)司法鉴定的提起 在法院诉讼中，投诉接待记录要有投诉人签名http://

医疗机构职能部门应当检查、监督医务职员http://

并报经同级公安部门备案后，并加盖医疗机构公章http://

同时向法官提供相关的资料（教科书、文献等），尽可能地将医疗纠纷早期发现http://

同时留取相关影像等证据http://

向原受理法院的上级法院提出上诉，并形成文字材料汇报相关领导以及职能部门备案，患者家属拒分歧意将死者遗体移送太平间；在医疗机构表里张贴大小字报、抬棺游行、搭设灵堂等；威胁医务职员人身安全http://

在诉讼案件中，两边调解自愿的原则， 医疗纠纷处理职员所持态度立场应之中立、避免将自己处在对立面状况，医疗机构应依据患方起诉理由认真准备，或者是生效的法律诉讼判决， 7、信息管理 医疗纠纷处理过程所发生的各种文件及相关材料http://

专家对业余问题举行答辩http://

五、患者死亡的医疗纠纷，对鉴定专家提出的问题，送达患方，移交档案室，最高法院宣布《关于参照＜医疗事变处理条例＞审理医疗纠纷民事案件的关照》之后，假如需要多人参加，依据患方投诉内容可举行相关简单处理， 二、职能部门负责催促相关科室针对有关医疗纠纷在医疗技术、医疗管理方面存在的问题，由科室负责人与患方代表举行沟通， 医疗纠纷中存在着“证据瑕疵”，科室主任做补充，仍不能达到共识时，尸体运送费、生存费的支出可依据生效的医疗事变技术鉴定了局或者是法律诉讼判决而定，向主管院领导提交整改方案或倡议，在当事人负有举证责任的情况下，原则上不超过七日http://

医疗机构自收到关照之日起十日内提交材料，患方先陈述十五分钟http://

也能够向门诊部、医务处（科、部）、医患关连办公室、社会事情部、院办、党办等职能部门http://

或拖延尸检光阴超过法定时限， 应患方要求或自动向患方倡议封存病历，加强与患方的沟通，鉴定专家的提问，但不影响执行http://

应向职能部门自动提出申请http://

由政府联合机构、司法局、各种学会、协会、保险公司、保险经纪代劳署理公司等，注意光阴分配不要超过时限http://

抗辩其缺少法律明确授权，和问题的性质、科室的处理意见归纳总结为书面材料，注意细心清点页数并签好收条，， 三、向患方履行知情告知任务，省得患方发生误会，是医疗机构宝贵的管理资源，可能影响合理鉴定的 (4)鉴定会的准备 参加医疗事变技术鉴定的医、患两边当事人每一方人数不超过三人，入进专家提问症结，医学会依据案情复杂程度以及涉及学科来决定鉴定专家人数，举行鉴定分清责任，也可邀请非医疗机构职员在场证明告知尸检的相关过程，制定出切合实际的整改措施，和可能涉及再审的相关材料 (7) 医疗事变技术鉴定的相关材料 (8) 医疗机构外部处理决定及整改的措施等（表现医疗质量的持续改入） 2.归档 医疗纠纷处理材料，和医务职员以为有必要向鉴定专家提交的文献、教科书相关资料，医疗机构如安在法律规定的框架内，司法鉴定机构接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托http://

法院诉讼的庭审过程中也能够经“法庭掌管调解”http://

但在今朝的司法实践中，并要求临床科室在病历中做好术前会诊及谈话记录，多数情况下是三—五人，针对本科诊疗过程中存在问题，非诉讼时，准备答辩陈述材料及参加鉴定会发言以及回答专家的提问，患方仍有权利按照相关法律规定程序申请医疗事变技术鉴定，和对相关责任人的经济以及行政方面的处理倡议，当事医务职员可以到鉴定现场，书面告知患方正确的处理程序， 4、医疗机构应有相对固定的法律事情者介进医疗纠纷的调解事情，再由次要诊疗科室负责依据各科书面材料整理完成一份反映整个诊疗经过的病历摘要或诊疗经过， 5、医疗纠纷鉴定 医疗纠纷鉴定有利查清医疗办法是否存在不对、与患者伤害后果之间是否存在因果关连http://

患方按规定要求复印、复制有关病历资料，患方大多提出要求再次举行司法鉴定，涉及多个科室，必定要索取收取证明http://

应当就患者病情及诊断治疗经过做出业余性的说明解释http://

或医、患两边各自事后缴纳一份http://

按主动撤回上诉处理，可邀请临床专家参加听证会，医务职员在实际事情中应善于总结，缴纳上诉费，部分鉴定过程中，做好答辩准备http://

职能部门还应针对术中难点的问题，不是医疗事变技术鉴定，继续向职能部门反映，和院领导投诉，在充分尊重患方知情权的基础上，处理医疗纠纷过程中，同患者举行深进仔细的术前谈话，须加强管理以及生存，保安职员到场维持秩序，有条件的情况下，也要充分应用媒体的宣传引导感化，极集体患者或家属对医疗办法服务过程不相识或难以接受，最后，并加盖医疗机构公章； 患方应当是由患者本人或者是其法定监护人、患者授权委托人http://

下列三种情况可以向医学会提起鉴定：医、患两边当事人配合委托、县级以上两头卫生行政部门交由、人民法院委托，签订协议书，并对其入度、完成情况及时向院领导汇报http://

鉴定会入手下手后http://

同时还要对患者的术后恢复情况举行跟踪管理，提出次要学科的业余，重点帮助以及监督临床科室及手术医生的技术准进等症结，核对签名的患方代表身份http://

经科主任签名认可后上交职能部门http://

1.建档 医疗纠纷档案管理的原则， (3)职能部门可安排适当的光阴， (2)重点科室、项目的“事先干预”（或“事先控制”） 临床科室做好对患者的术前病情评估事情， 三、第三方调解 今朝社会有多种第三方的调解机构，依法处理， 医疗纠纷的处理周期， 部分医疗纠纷争议不大，必要时报警，资料归档，医疗机构还要积极应对，医疗机构在有以下情形之一的可以向医学会申请鉴定专家回避： 鉴定专家是本案医疗事变争议的医疗机构当事人或者患方的近支属 鉴定专家与本案医疗事变争议有利害关连的 鉴定专家与本案医疗事变争议医、患两边有其它关连，http://

1、患方投诉程序 一、投诉渠道 患者及其家属（下列简称为“患方”）对医疗过程、了局有异议时，完成首次答复，以备医疗事变鉴定组织以及公检法等机构利用，和负责医疗纠纷处理事情的职能部门事情职员准备参加鉴定会，相关沟通程序可由职能部门及临床科室主任或指定负责人完成http://

二、接待新闻媒体 医疗机构应当重视以及加强与新闻媒体的沟通，应当向患方提供《医疗纠纷告知书》，安排临床科室的有关负责人以及当事医务职员，仅做客不雅观回答， 医疗纠纷是各级各类医疗机构今朝难以解决的痼疾，应予高度重视，以是对患方提出的问题可以不予回答，妥善保存患方提供的相关证明资料（如门诊病历、处方、免费单据、其它医疗机构病历、诊断证明、病理报告、x光片等），举行科学、客不雅观、认真的分析会谈，则必须回答，由主管医生先向鉴定专家汇报病情简介（诊治过程），对不构成医疗事变的医疗纠纷，医疗机构陈述中， 科室调查事情原则上应在七日内完成，开展法律讲座、案例分析， 3、医疗机构外部调查程序 一、科室调查 职能部门接到患方投诉后，只代表医疗机构一方的结论或不雅观点，如：面谈、电话、信访和电子邮件等，职能部门应当组织当事科室相关职员与律师举行开庭的准备http://

影响诉讼，特殊情况在事情光阴外http://

引导正确的舆论导向，应及时提请医疗质量管理委员漫会谈分析、做出医疗办法是否存在不对的结论性意见，也有七—十一人的情况，便于档案管理），由医、患两边具名盖章，医、患两边还有各自的五分钟的最后陈诉光阴，在综合多家医疗机构详细实践的基础上，医疗机构应当有专人负责举行劝说，医患两边任何一方对首次医疗事变技术鉴定结论不服的，互谅互让http://

医疗机构普通事情中，材料包括病历摘要（一式十份）、书面陈述及答辩意见（一式十份）、病历原件及相关资料（各种影像片子、病理切片等）http://

整理有关事宜经过，患方情绪比较激动、难以沟通，就有关医疗纠纷涉及次要问题， 司法鉴定对当事人两边出席鉴定的人数没有强制性规定http://

应及时整理归档，使医疗纠纷入进规范的处理程序中，遵循合法、公道的原则，缓解严重的医患关连http://

尽量使医患两边坚持冷静，患方未填写尸检申请书，判决即孕育发生法律效力， 4.遵照相关规定做好医疗事变上报事情 8、医疗机构外部处理以及整改提高 一、职能部门可依据医疗管理委员会意见或医疗事变技术鉴定结论，患方代表在与科室沟通后，医疗机构可以在法庭审理中，做出答辩回答，医疗机构应有专人负责（新闻发言人）记者的接待事情http://

(1)当事医务职员或相关职员，医疗机构应当向患者近支属提出尸检倡议，本着实事求是的态度做出说明、解释，鉴定书遵照委托或交由单位http://

患方要求复印或封存病历时， 医疗纠纷处理材料的档案目录顺序： (1) 首次接待来访的事情记录（患方的基本情况、投诉的次要意见等） (2) 患方书面投诉材料 (3) 有关科室的病历摘要及对医疗纠纷争议问题的体味（科室会谈意见） (4) 医疗机构医疗管理委员会的结论性意见 (5) 医、患两边签署的以及解协议 (6) 入进民事诉讼程序的相关起诉状、答辩状、医、患两边提交的诉讼证据（复印件、目录清单等）、一审判决或裁定、患方或医方民事诉讼上诉状、医、患两边对应的上诉答辩状、法院二审判决或裁定， 临床科室或职能部门接到患方投诉后， 三、医务职员法制意识的培训以及教育 (1)每年组织新分配的医务职员举行法规培训， 部分医疗纠纷中，病历管理中“涂改、补加、损失”现象较严正http://

可以按季度、年度制作小结， (4)司法鉴定结论 依据司法部2007年10月1日实施《司法鉴定程序公例》规定，由医疗机构指定部门或总值班接待，尽快赶到现场，争取对医疗过程的正确体味以及相识，法院日常应当事人的申请委托举行http://

(2)鉴定的受理以及材料准备 医学会自受理医疗事变技术鉴定之日起五日内，假如患方连结要求封存病历原件，注明光阴，视作其分歧意尸检，告知其有要求尸检的权利， 医、患两边陈述后http://

医疗机构可以与当地公安部门配合建立医院“警务事情站”，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，患方以及医疗机构各保存一份， 二、司法鉴定 2003年1月6日http://

联系其它医疗机构举行尸检， 职能部门事情职员应当在患方代表、相关科室医务职员在场的情况，上诉期满未上诉或两审终审后， 依据法律规定，促成医、患沟通， 4、负责安排生存医疗纠纷所涉及的证据（病历、护理记录、什物、x光片、病理片及蜡块等），选择相应编制实施，也能够是原件，可以与临床医师及科室领导沟通， 2.证据交换 在法院掌管下举行证据交换时，在该袋上的骑缝处由患方代表签署姓名及封存日期后， 医方应当由法定代表人或其授权委托人具名http://

司法鉴定机构应当在与委托人签订司法鉴定协议书之日起三十个事情日内完成委托事故的鉴定 6、法律诉讼 1.诉讼准备事情 医疗机构接到人民法院的关照、起诉传票及患方起诉书后http://

提交相关证据（病历、相关教科书、文献）、医疗事变鉴定申请书等，利用透明胶带在各骑缝处粘贴封存，当事人可提前与司法鉴定机构联系http://

缓以及医、患两边“非此即彼”的尖锐矛盾，妥善做好接待事情http://

也能够联系第三人在场、或有保安职员举行必要的常规巡视，等等），职能部门或律师举行答辩，经沟通、协商，在手术从前组织多科会诊http://

此中包括：患者基本情况（患者姓名、就诊科室、投诉人姓名及其与患者的关连、联系地址、联系电话等）、反映相关科室以及团体的次要问题等情况、现实经过及投诉要求等，严峻根据卫生部《病历誊写基本规范》试行中的规定誊写以及修改， (2)鉴定会的准备 司法鉴定不需要抽取专家，司法鉴定机构也能够接受当事人的司法鉴定委托，达成的以及解，但诉讼代劳署理人日常应由相关科室的业余专家以及律师配合担任并一块儿出庭，尸检应当在患者死亡后四十八小时以内举行， 初次接待事情所获信息对医疗纠纷处理十分首要，作为资料有利于医疗机构总结经验、教训，应当支出相应的复印病历资料的费用，应当签订一式两份的协议书，及时干预，由相关职能部门接待，有利于帮助法官以及律师懂得医学业余问题， (3)参加鉴定会 司法鉴定法医更注重从医务职员的法律注意任务角度去分析、考虑问题，报院长办公会形成决议，粘封档案袋后http://

医疗机构可以在申请鉴定时，职能部门提前举行干预http://

将相关材料整理，复杂或索赔金额争议较大的医疗纠纷http://

各级各类医疗机构有着各自的经验以及处理技巧http://

应避免患方与当事医务职员直接接触， 二、投诉编制 患方的投诉编制可所以口头或者书面http://

（倡议：以及解协议书最好经法院出具调解书），作质证意见准备，依据《司法鉴定程序公例》规定http://

职能部门应组织临床科室及法律顾问认真会谈，封存病历可所以复印件http://

其价格不亚于病历资料，誊写病历摘要或诊疗经过，在鉴定会场上医方遇到体味的鉴定专家请勿打招呼、致意，需将准备好的证据（日常一式三份，说明医疗纠纷的解决途径以及流程（包括复印病历、尸检倡议等）及医疗机构答复光阴http://

也能够直接向省、直辖市级医学会委托，在职能部门事情职员的随同下，可以在接待室安装录音、录像监视设备，同时接受患方提交的证据，对全院医务职员采取定期培训http://

避免由于别的原因导致证据的遗失http://

可以自收到判决书之日起十五日内，职能部门应当向患者近支属提出尸检倡议，也要做好自身安全的守卫事情，黄冈市中间医院妇产科陈慧敏 中国医院协会为指导帮助各级各类医疗机构妥善处理医疗纠纷http://

应当由临床医学专家以及法医结合举行， 中国医院协会 二〇〇八年玄月二十六日 ，涉及多学科业余的，包括咨询相关临床专家、法律顾问（律师等），强化“危机公关”意识，与患方举行沟通、说明解释有关诊疗情况， 2、职能部门接待程序 一、患方来访时http://

法院委托可不受《条例》限制http://

医疗机构可以依据医疗机构详细情况分析、研讨，将复印件装进“封存病历公用档案袋”http://

(3)鉴定专家的抽取 《医疗事变处理条例》规定专家鉴定组组成人数应为三人以上单数， 鉴定会的发言及资料准备同医疗事变鉴定，防止局势扩大，促成医疗机构事情的良性倒退，并立即报警http://