医患纠纷的“南平解法”

????如何化解医患纠纷，是很多医疗机构头疼的问题。福建南平市近年探索的调解医患纠纷模式，引发了社会的关注。

????据南平市医患纠纷调解处理中心主任龚选民介绍，调处中心是独立于卫生行政部门之外的第三方调解组织，抽调司法、公安、法院、卫生等部门懂医、懂法、善调解的人员组成。中心设立了警务室、调解室、仲裁室、法律援助站、巡回法庭、心理咨询室、医学专家室等科室,通过预防宣传、现场处置、依法调处开展工作。为了增强调解公信力，中心还精选了一份由300多名医学专家和调解人员组成的名单。“调解员由医患双方自己挑，并且纠纷受理和调解等各个调处环节一律免费。”龚选民说。

????这种调解机制，被称为解决医患纠纷的“南平解法”。“南平解法”始自2009年。

????2009年6月21日，一患者在南平市第一医院术后突发变症死亡，死者家属对医生大打出手，逼医生向尸体下跪，并索赔80万元。在医院被迫赔款之后，上百名医务工作者聚集到南平市政府大楼拉横幅抗议，要求保障医院的正常秩序和医生的人身安全。

????当年7月24日，《南平市医患纠纷预防与处置暂行办法》出台；8月3日，南平市医患纠纷调解处理中心挂牌成立，这是福建省首家医患纠纷行业性调解机构。

????2010年5月，患者邱某在南平某医院手术后一段时间去世，死者家属认为是医院不当治疗酿成悲剧，而医院则声称是家属使用中草药导致其死亡。双方争执不下，死者家属遂将尸体停留在医院的ICU病房不肯移走。医院只好向医患纠纷调处中心申请调解。

????调处中心的调解员先将病历进行封存，之后按照死者家属的选择进行了医学专家咨询。医学专家分析后得出结论：患者死亡是医院手术治疗方案失误所致。经过调解，死者家属接受了医院的赔偿条件：免去邱某生前在医院欠下的12万元医疗费，一次性支付赔偿金10万元。

????“之前总感觉投诉无门，现在能自己选调解员和咨询师，赔偿方案也是按照法律办事。”死者家属觉得这样的处理方式比较公平，对处理结果“很信服”。

????此外，南平市还设立了医患纠纷理赔专项资金，每年各个医院需向调处中心缴纳一定的专项基金，具体以该院前3年的年均赔偿额为基准，参考当前医院的等级、门诊量、床位数等参数，确定缴款数额，确保医患纠纷调结完能立即支付赔款，解决了赔付不及时的执行难题。同时，由民政部门、红十字会、慈善总会等机构筹集设立应急资金，在医疗机构无过错的情况下，对特殊困难的患者予以救助。

????“医院直接面对患者，很容易激化矛盾，如今有了第三方调处中心，医患双方有了新的沟通平台。这个平台好比一个缓冲地带。”南平市人民医院副院长吴剑说。

????根据相关法律法规，目前患者寻求解决医疗纠纷的常规途径有3种，即直接与医院协商、诉诸司法途径、通过所在地卫生行政部门进行行政调解。

????“但现实中，这3条途径都不太顺畅。”龚选民分析说，首先，医患双方对同一事件的认知往往存在较大差异，医患双方自己协商很容易发生激烈冲突；其次，走诉讼渠道解决，这对患者而言要耗费大量时间、金钱和精力，即使诉讼成功了，执行难的问题也会让患者头疼；最后，卫生行政部门常常被认为和医院是“亲戚关系”，缺乏公信力。

????如果这3条合法的路径都走不通，一些患者或家属便会采取“医闹”的方式。而有的地方政府为了维稳、有的医院为了保住名声，往往会以“不分责任，给钱了事”的做法来平息事件，这无形中助长了“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”的局面，使得“医闹”愈演愈烈。

????“我们就是要打破这种‘大闹大赔，小闹小赔’的错误逻辑，重新确立是非判断的标准，以事实说话，‘大错大赔，小错小赔，无错不赔’。”龚选民说，医患纠纷调处中心坚持四项调解原则，即“分清责任”原则、“过错赔付”原则、“依法赔付”原则和“公平赔付”原则。

????2009年8月，患者魏某在医院病亡，家属认为医院必须承担责任，纠集了50多人围攻医院。刚刚成立的调解处理中心派人介入调解。由于专家鉴定结论认为这起手术不属于医疗事故，医院没有过错，调处中心坚持“无错不赔”。起初，死者家属并不认同鉴定结果，再次采取过激行为。中心调解员经过反复解释，并根据死者家庭生活困难等实际情况，启动社会救助机制。在法律与事实面前，最终双方达成调解协议。