医患纠纷的社会学原因分析

为什么医患纠纷这么多？

——医患纠纷的社会学原因分析

陕西省山阳县卫生局  徐毓才

现在，我正身处乡下某镇的宾馆里，时间是凌晨4时30分。这已是我本月因为医疗纠纷问题在这个镇里呆的第九天。夜深人静，内心的“闹腾”让人难以成眠，思考医患纠纷为什么这么多？问题到底出在哪里？于是写下这些文字。

难道是我们的医疗服务做得不好？好像不是。

每一个老医务工作者，都有一个共同的感慨：说实话，近年，我们的医疗服务比过去“规范”得多，该交代的反复交代，该记录的写得不少，每一个病人出院，病历有很厚的一沓，可以说比领导的秘书还辛苦。

每次医患纠纷发生，我们那些所谓的“专家”们，总是可以找到医疗服务中管理和技术方面存在着这样那样的瑕疵，总是不停地逼着医院、医生需要这样那样地改进，总是增加这样那样的告知，总是在完善着越来越多的医疗文书，增加着医务人员的负担，在一定程度上越来越严重地拉远了他们与病人的距离，然而，医患纠纷并没有因为我们的“努力”而减少，一旦发生时，患方和我们自己，总能用自己打造的“枷锁”将自己越绑越紧，使自己总也无法逃脱自掘的坟墓，最后将自己埋葬。

上上下下，我们医疗卫生系统内部，总在深刻的“反思”着自己的“不足”，也许是源于我们的“善良”，也许是源于我们天然形成的比别的人更强的“内省力”，也许是源于我们本来的技术优势和“内行”，然而，“烦恼并没有因此而减少多少”。

莫非是社会发展的必然？也许是，但不全是。

在这一特殊阶段，人们心理失衡，总想以某种他们“自以为是”的方式寻找平衡。于是他们仇官、仇富，甚至仇色，吃不到葡萄就说葡萄酸。这时候，很多案件“无缘无故”，就像西安前几天发生的，街头拾荒者11秒砍杀拉杆箱女，两人素不相识，均为社会底层可怜人，前世无怨今世无仇，也只为一句没有多大问题的话，却可能发生如此惨剧。

医患纠纷多发考验着执政者的灵魂。

当“医闹”尚属个案的时候，需要反思的首先是医院；当医闹变成普遍现象的时候，需要反思的肯定是我们的制度。

人们对解决纠纷的态度是一种典型的实用主义逻辑——哪一种方式更有效，成本更低、更便利、更快捷，就选择哪一种。当甲这样做取得成功之后，乙自然就会效仿。因此在佛山就会出现“医疗纠纷不信调解不信司法而要上访讨说法”的事。江苏省卫生法学会副会长胡晓翔教授就曾经十分精辟的说明，这是政治体制造成的。因为，目前的政体盛产“官油子”，油子们的做事准则就是糊弄，什么“摆平就是水平，无事就是本事，搞定就是安定”，完全就是无原则无法纪的应付之举。如此，信访，就是一条启动“搞定”程序的途径，也就有法外的空间啦。

在这方面，主要存在以下几个问题：

一是理念错位，人本误读。个别当政者将我们国家现在提倡的构建“和谐社会”，树立“人本观念”，错误的理解为“稀泥抹光墙”，自己不学习，社会管理能力差，水平低，提出“人民内部矛盾就要以人民币解决”，不分“青红皂白”，谁是谁非，混淆视听，缺乏公平与正义，使得恶人得利，严重毒化了社会风气，败坏了社会道德，加大了社会管理的难度。实际上造成了“花钱买平安，越买越不安”，对恶的纵容就是对善的不公。

二是法盲滥情。在基层政权中，为数不少的“官员”，不学法、不懂法，按照法律处理民事纠纷的能力和水平不高。对当今社会矛盾最为突出的“医患纠纷”这一块，相关法律问题一无所知，为患方解答疑问时常闹笑话。甚至连医疗事故、医疗侵权损害责任等这些基本概念都不懂，难以有效引导医患双方走依法维权的正道，而是随意乱讲，致使本来就比较复杂的医患纠纷越高越复杂，加大处理难度。

三是社会管理缺位。主要表现在社会管理水平低、方法欠缺。对于上面“强调”的重要工作，总以为，级别高了、待遇好了，就重视了，似乎问题也会跟着就解决了。忽视了社会管理队伍的“专业化训练”。个别地方，还存在本位主义，以为给群众多争取一些钱，就是为群众好，完全不顾不公正执政的“坏”的示范作用的危害。

四是社会管理缺乏规制。一要强化媒体作用。媒体对社会公平正义秩序建立具有极其重要的作用，必须充分发挥“积极”作用，尽自己的一份责任，做好事不添乱，共同承担维稳促发展促和谐的责任。二要着力张扬三个坚决不赔。三个坚决不赔是江西处理医患纠纷的成功经验，全国都在学习，即“