国内外医疗纠纷第三方调解机制述评

国内外医疗纠纷第三方调解机制述评 (2010-11-27 02:06:03)

标签： 杂谈 分类： 医调

  来源：中国医院 类别:运动健康 | 人气:551 3分享
 　　[关键词]：医疗纠纷 第三方调解 机制

　　[摘要]：面对医疗纠纷日益“难了”的情况，国内外都在探索建立专业化的“第三方”来调解医疗纠纷。本文论述了国内北京、上海、天津、南京、宁波5种典型的医疗纠纷第三方调解机制的运行程序及特点，评述了美国、德国、日本、新加坡4个国家的医疗纠纷第三方调解机制的运行程序及特点，阐释了医疗纠纷第三方调解机制的优势与存在的问题。

　　Commentary on mechanism for third-party mediation of medical disputes at home
and abroad

　　CHEN Xian-xin1 ZHANG Ze-hong2

　　(Wenzhou Medical College： 1.Deanery， 2.School of Humanities and Management
；Wenzhou 325035，China)

　　Abstract： Faced with the increasing “difficult” situation of medical
malpractice， experts both at home and abroad are exploring the establishment of
specialized “third- party mediation” to mediate medical dispute. This article
discusses five kinds of typical medical malpractice cases in Beijing， Shanghai，
Tianjin， Nanjing， Ningbo， and describes the third- party mediation mechanism
operating procedures and characteristics. In addition， this paper makes comments
on the United States， Germany， Japan， Singapore， four countries in medical
malpractice operation of third-party mediation mechanism procedures and
features， and finally explains the advantages and problems of the mechanism of
third-party mediation of medical disputes.

　　Key words： medical dispute； third-party mediation；mechanism

　　医疗纠纷第三方调解指“第三人依据纠纷事实和社会规范（风俗、惯例、道德、法律规范等），在纠纷主体之间沟通信息、摆事实明道理，促成纠纷主体相互谅解、相互妥协、达成解决纠纷的合意”
[1]。广义上说，医患当事双方之外的任何力量介入医疗纠纷都属于第三方调解，因此第三方调解模式很多，王卫东、范贞总结出我国现行医疗纠纷第三方调解的主要方式有：(1)行政调解；(2)人民调解委员会调解；(3)医疗责任保险公司指定机构调解；(4)仲裁委员会调解；(5)其他营利性、非营利性中介机构调解[2]。本文就国内外典型的有代表性的医疗纠纷第三方调解机制进行评述，以资借鉴。

　　1 国内医疗纠纷第三方调解机制的主要模式

　　新形势下医疗纠纷呈现以下特点：（1）增长速度快；(2)处理难度大；(3)赔偿金额高；(4)社会涉及面广；(5)负面影响大。

　　面对医疗纠纷私了(医患协商解决)、官了(卫生行政部门解决)、官司了（诉讼解决）都“难了”的情况，各地都在探索建立专业化的“第三方”来调解医疗纠纷。目前我国专业化的医疗纠纷第三方调解机制主要有以下5种典型模式：

　　1.1 北京模式：医疗责任保险承保公司指定调解机构调解

　　2005年，北京的两家医疗责任保险承保公司中的太平保险公司负责承保西城、昌平两区的医院，指定北京医学教育协会医疗纠纷调解中心做纠纷调解；中国人民财产保险公司负责其他十六区县的医疗纠纷处理，指定的调解机构是北京卫生法研究会医疗纠纷调解中心。两个医疗纠纷调解中心都拥有一个由医学法学专家组成的专、兼职专家团队，在接到医疗纠纷调解的申请后，中心经过调查取证确认属于医疗责任保险范畴，予以受理并进行调解。吉林、芜湖、铜陵、无锡等地成立的医疗纠纷调解中心是北京模式的推广。

　　北京模式的特点：（1）服务免费。对医患双方不收取任何费用，经费由保险公司从保险费中提取一定比例按月支付；（2）中立性不够。由医疗责任保险指定调解机构，使其功能类似于保险公司的理赔部门，其中立性受到质疑。

　　1.2 上海模式：医疗纠纷人民调解委员会调解

　　2006年4月，上海普陀区成立了我国第一家专门的医疗纠纷人民调解委员会。发生纠纷后，医患双方可向调委会提出申请，调委会受理立案后，由医学专家和律师进行医学技术评估和法律服务，之后，再由人民调解员进行调解。医疗机构、患者可以任意选择自己信任的调解员，也可由调委会指定的调解员进行调解。山西、江苏太仓成立的医疗纠纷人民调解委员会是上海模式的成功推广。

　　上海模式的特点：（1）调解免费；（2）经费困难。政府没有确定的财政支持，所以经费短缺，日常的办公经费也无法得到有效的保障，运行艰难。

　　1.3 天津模式：医疗纠纷仲裁委员会调解