抽刀断仇仇更愁 医患纠纷何时了

摘要:近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发。据中国医院协会的一项调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员躯体受到攻击、造成明显伤害的事件逐年增加，绝大多数人曾遭到过谩骂、威胁。医闹加剧了医患关系紧张，导致部分医生选择性进行治疗，对于治疗风险大的病人“敬而远之”。

现状

我国医疗纠纷事件呈上升趋势

近年来，我国医患暴力冲突呈“井喷式”爆发。据中国医院协会的一项调查，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。医务人员躯体受到攻击、造成明显伤害的事件逐年增加，绝大多数人曾遭到过谩骂、威胁。

医闹加剧了医患关系紧张，导致部分医生选择性进行治疗，对于治疗风险大的病人“敬而远之”。医生见了稍微复杂点的病情，能躲则躲、能避则避，自身安全尚且难保，医学进步从何谈起，患者健康又如何保障？无论对于医生，还是对于患者，这无疑是双输的结果。因此，长久来看，医闹最终伤害的还是社会，医闹最终会让全社会埋单。

医疗纠纷“高危科室”大盘点

回顾近几年恶性伤医事件发生的医院科室，耳鼻喉科、急诊科、外科等已经成为不折不扣的“高危科室”。这种恶性伤医的极端事件集中在部分科室中的现象，不得不让我们追问：究竟医院里面哪些科室更容易发生医疗纠纷？抛开各科室医疗纠纷的共有特点，是什么关键因素造成了这些科室的“高危”？

原因

医患关系的情感距离为何越来越远

医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。畸形的以药养医，将医生逼进了不仁不义之地，是导致医患关系恶化的制度根源。全世界的医生都靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，其公信力自然遭到质疑。这与其说是医生的道德缺陷，不如说是制度的设计缺陷。当然，除此之外也包括以下多方面的因素：

医疗资源分布不均衡

我国医疗资源分布不均衡的情况下，群众看病难、看病贵的问题依然存在，而分级转诊制度不顺畅，导致病人纷纷涌向大医院，医生长期处于超负荷工作状态下，难免影响服务质量。

医患双方信任缺失

在医患双方信任缺失之下，医生的“防御性医疗”更加损害医患关系。据了解，为避免漏诊或者误诊，减少不必要的医疗纠纷，许多医生要求患者全面检查，以检验、心脑电图等来记录医疗过程，进行“防御性医疗”。

医务工作者工作压力大 对患者关怀度低

医务工作者在高强度的工作压力下，对于患者的关怀度降低，再加上个别医护人员价值取向发生偏差，有收红包等违规行为。这些因素掺和在一起，导致医患关系的情感距离越来越远。

措施

构建医患和谐要用“复方”

促进构建和谐医患关系，要以医学人文提升为精神基础、以医保水平提升为物质基础、以廉洁行医提升为执业基础，强化在法治框架内处置医患纠纷。

以医学人文提升为精神基础

和谐医患关系的建立，要以医学人文提升为精神基础。与欧美国家相比，我们医学生培养模式的明显缺陷就是忽略医学人文教育。医学人文的核心和要旨，是医务人员对病人的生命应有敬畏之心。而目前，从课堂到临床所增添的模拟临床培训，依旧只重视技术含量，不重视人文关怀。如果医生在检查、诊断、治疗过程中多为患者着想，多给予人文关怀，是可以有效减少医患纠纷的。

以医保水平提升为物质基础

缓解紧张的医患关系，需要政府加大对医疗保障和医疗服务的投入，不能把医院混同于企业。解决目前公立医院“市场化运行”问题，尽快建立完善以政府为主导的投入补偿机制，这对构建和谐医患关系至关重要。顾民呼吁，尽快制定“医疗卫生法”，有了法才能从根本上解决医疗卫生行业的地位、作用、投入等关键问题。目前“低水平，广覆盖”的医保，与人们的需求、期望存在矛盾，成为影响医患关系的不可忽视的因素。而在医保制度相对完善、医保水平相对较高的欧美国家，医患矛盾则相对较少，伤害医护的恶性事件更为鲜见，即便出现，也能比较理性地通过法律诉讼和保险索赔来解决。

以廉洁行医提升为执业基础

和谐医患关系的建立，特别需要强调以廉洁行医为执业基础。少数医务人员收受红包、回扣等行为，触犯社会法纪与心灵深处的底线，必然带来医生执业环境的恶化。国家卫生计生委已发通知，要求医患双方签署协议，承诺不收不送红包。这项工作计划从2014年5月1日起在全国实施，要求二级以上医院必须实施。

借鉴

美国：医院门口都有安检装备