不构成医疗事故患者仍胜诉获

医疗纠纷诉讼代理典型成功案例分析1

经鉴定不构成医疗事故患者仍胜诉获得赔偿

（作者：贺荣友，电话84957299，邮箱ryh9@sina.com,转载本文请注明出处）

  病案简要回顾：2002年9月15日患者因粘连性肠梗阻在怀柔区医院就诊，在急诊观察室保守治疗无效，收住院做了二次肠切除肠吻合手术。第一次术后肠梗阻未能缓解，术后10天再次手术，第2天发生肠瘘并发休克，后转到宣武医院外科重症监护病房抢救治疗，病情稳定出院，腹部仍有肠瘘、每天有粪便液体经腹部瘘口流出。患者认为引发肠瘘等病症是怀柔区医院手术失败的结果，而医院认为肠瘘等继发病症是术后并发症，医患双方由此产生医疗纠纷。患方提出进行医疗事故鉴定，鉴定结果不属于医疗事故。双方经过协商达成协议，医院给患者经济补偿款3.5万元，院方要求患方认可本医疗纠纷到此结束，协议规定患方日后不得就此事再提出诉讼或额外赔偿，患方家居农村，其经济状况十分困难，鉴定结论对患者不利，他们觉得能拿到3.5万元已经很不容易，也就签署了协议书。2003年12月23日住北大医院做关闭肠瘘术治愈。本案经我方的诉讼代理，在该区法院立案后，经我方一系列认真努力的工作，经法庭审理最终胜诉，怀柔区医院再增加赔付18万元。患者终于得到了合理的经济赔偿共计21.5万元。

  案例分析过程：2003年6月13日经怀柔区医学会鉴定不构成医疗事故。见下：

  本案经我方代理后，经过认真详细审查病历后，找出院方违反诊疗常规的关键过错。我们发现：[1]二次病理报告记载切除的肠管：“送检肠管，浆膜粗糙，粘膜组织伴出血、伴炎性细胞浸润。”证实切下的肠管无坏死或可疑坏死。[2]怀柔医院手术记录与北大医院手术所见不符，怀柔医院第二次手术纪录中记载：“封闭回盲部，近端回肠与盲肠末端端侧吻合” 而北大医院的手术记录是：“肠道瘘口以远侧见小肠端侧吻合口一处，” 北大医院术中证实原告的回盲部正常，未见回盲部被封闭，未见回肠与盲肠吻合术的吻合口。

  在怀柔区法院立案审理期间，代理患方坚持申请医疗过错司法鉴定，鉴定结果如下：

  经开庭审理质证，法院采信该医疗过错司法鉴定书鉴定意见。在法庭主持调解下，被告怀柔区医院赔偿患方各项费用共计21.5万元(前期已给付3.5万元，18+3.5=21.5）。

  案例分析讨论：

  1、法律适用的问题

  院方坚决要求法庭按照《医疗事故处理条例》、依据本案医疗事故鉴定结果，不承担赔偿责任。因为《医疗事故处理条例》第四十九条规定,不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。但是，《民法通则》第一百零六条规定，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。由于全国人大颁布实施的《民法通则》位阶（法律地位）高于国务院制定实施的《医疗事故处理条例》，所以，当二者产生矛盾对立的情况，应当适用上位法《民法通则》。

  2、医学专业的问题

  医疗纠纷涉及的不仅仅是法律方面的问题，更重要还是医学领域的专业知识和经验，如本案住院病例资料达数千页，要在厚厚的病例资料中找出院方的诊疗过错，如果缺乏专业知识和经验是相当困难的。本案查询二次手术记录，得知切除肠管术后送检了病理，翻看二次

  3、医疗事故鉴定的问题（见下篇）