医调委：加强医患沟通构建纠纷缓冲区

 全国各地医疗纠纷引发的伤医、杀医事件屡屡见诸报端、网络，群体性围攻打砸医院、在医院设灵堂、拉横幅、停尸闹丧、暴力伤医等恶性事件时有发生，医疗纠纷的数量、恶性度、赔偿金额均呈逐年上升趋势，宁夏也不例外。如何有效减少医患纠纷，构建和谐医患关系，成为社会各界关注的热点话题。

为了化解医患纠纷，宁夏2011年就建立了以调赔结合为主要特征的医患纠纷第三方调解处理机制和医疗机构风险转移机制。医院在保险公司投保医疗责任保险，发生医疗纠纷后，索赔金额在5000元以内的，医院与患方可直接协商解决；索赔金额超过5000元的，双方须向医调委提出申请，经专家评鉴后进行调解，达成协议后由保险公司赔付；不同意调解可申请医疗事故鉴定或向法院提起诉讼，实现了医疗纠纷分级处理。这种医疗纠纷调赔结合机制是否能够有效化解医患纠纷？记者进行了走访调查。

 医患纠纷为何不易化解？

“同样是做心脏瓣膜手术，做第一台手术那个60多岁的老太太都活了下来，为什么我的妻子就不行？毕竟她还很年轻……”银川市民李先生至今仍无法接受妻子在手术中去世的事实。他的妻子才37岁，平时看起来高高壮壮，身体素质较好。但是，去年11月中旬，李先生的妻子因为气短、胸闷、胸口疼等症状到医院治疗，医生为她进行心脏瓣膜手术时抢救无效死亡。李先生的老岳父也无法接受这个残酷的现实，到医院去“讨说法”大吵大闹，还把医院楼道宣传栏里做手术的医生照片撕了下来，上传到媒体曝光。

宁夏医调委调解部的张主任告诉记者，这还不算闹得凶的。前不久，一名产妇大出血死亡，家里拉了几车老乡到医院打横幅、摆花圈，折腾了四五天，医院本着人道主义精神还要给他们发盒饭。“除了严重干扰医院的正常诊疗秩序，对于解决问题没有任何帮助。”

对于这些现象屡禁不止的原因，业内人士分析，出现医疗纠纷后，通过医患协商很难达成协议，有时甚至使矛盾更加激化；通过卫生部门行政处理，医疗事故鉴定时间长，经济困难的患方往往等不起拖不起。与医院有着千丝万缕联系的医学会的医疗鉴定，也难以获得患方信任；而通过法律诉讼程序解决，审理时间长，有些案件甚至两到三年未能了结。

宁夏方和圆律师事务所的律师金鑫就表示，他手头就有一宗医疗纠纷的案子，先后换了三家鉴定机构鉴定，拖了三年尚未结案。这期间的诉讼费、律师费、鉴定费，以及带着律师远赴北京、上海的机票、住宿费，不算患方家属搭进去的时间、精力，已是非常沉重的负担。金律师说：“以前鉴定费大概5000元到8000元，而2013年下半年又涨了，北京、上海的鉴定费已高达15000元，还需要上诉方垫付。”

缓解医患纠纷得给患者找“娘家人”

在新形势下探索一条既能快速解决问题、又能化解医患纠纷的有效途径，成为当务之急。2011年，自治区卫生厅、司法厅、宁夏保监局联合印发《关于建立医疗纠纷人民调解工作制度和推动医疗责任保险工作的意见》等相关文件，从政策层面引导并推动在全区建立了多方参与、调赔结合的医疗纠纷处置工作新机制，由第三方机构江泰保险经纪银川分公司牵头，司法部门审核备案组建了自治区和各地市医疗纠纷人民调解委员会，聘请了22名具有医学、司法、律师等专业背景和工作经验的调解员。卫生厅、司法厅还分别牵头组建了由480名医学专家、82名律师和16名司法鉴定专家组成的专家库，调解过程中随机抽取专家参与医学评鉴工作，确保调解的权威性和公正性。医院和患者均可向医调委提出调解申请，调解工作不收取任何费用，重大疑难案件保险公司全程参与，依据调解结果赔偿患者损失。

“刚开始患者并不理解，还说我们是‘和稀泥’的，和医院‘穿一条裤子’，但是随着工作的深入，现在很多患者家属已经知道如何通过理性正当的渠道解决纠纷了。”宁夏医调委主任吴跃霞说，解决医患纠纷关键在于合理赔偿，医调委采取纠纷调解与保险赔偿相结合的方式，在全国走在前列，解决医疗纠纷赔偿难的问题取得良好效果，得到了国家卫计委、保监会等部委的高度肯定。

据统计，截至2013年末，我区二级以上公立医疗机构80%以上都投保了医疗责任保险。全区各级医调委正式受理医疗纠纷487起，结案465起，其中调解成功409起，成功率达87.96%，调解结案满意率达95%以上。两年来案件调解用时最长6个月、最短1天，平均周期为29.18天，远低于当地诉讼案件1至2年的平均诉讼周期。调赔结合机制自运行以来，累计为315起医疗纠纷承担医疗事故赔偿金1406.98万元，案均赔付金额4.47万元，最高单笔赔偿金额达到50万元。医调委受理的案件中涉及患者死亡的纠纷193起，赴现场调解转移群体性纠纷100多起，转移成功率超过90%。

医责险并不能解决所有问题