医疗纠纷民事起诉状范本\示例

医疗纠纷民事起诉状范本\示例 (2011-11-18 22:39:22)

标签： 医疗纠纷 民事起诉状 范本 示例 代理人 律师 分类： 实用文书

医疗纠纷民事起诉状范本\示例--- 民事起诉状

原告（受害人之夫）：lys, 男，汉族，55岁，住北京市海淀区北蜂窝村13号。

原告（受害人之子）：lam, 男，汉族，28岁，住北京市海淀区北蜂窝村13号。

原告（受害人之女）：llj, 女，汉族，22岁，住北京市海淀区北蜂窝村13号,联系电话136××××5178 。

委托代理人：朱丽华，北京市××律师事务所律师，联系电话15001181907。

委托代理人：王伟，男，××岁。联系电话×××××××。

被告（1）：中国人民解放军×医院，驻北京市复兴路28号院，联系电话 010-66887329。

法定代表人：秦银河，院长。

被告（2）：首都医科大学附属北京**医院，驻北京市朝阳区工人体育场南路8号，联系电话010-85231000。

法定代表人：王辰，院长。

案由：医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：

1、依法判令二被告承担因给原告造成医疗损害的各项损失计人民币元621065.85元（包括医疗费222152.85元、住院伙食补助费7250.0元、营养费4350.0元、护理费15497.0元、丧葬费24222.0元、死亡赔偿金347594.0元；原告精神损害抚慰金及其它合理费用待鉴定结论确定过错后另行计算）。

2、依法判令二被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由:

患者(即受害人)zxq，女，52岁，因为上腹痛一月，于 2011年1月13日就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院（京西分院）（以下简称“被告（2）”）。 入院后第5天（即2010年1月18日）进行胃镜检查，检查医生报告患者：“十二指肠球部粘膜可见斑片状充血水肿及粘膜新鲜出血，有食糜及药片存留，未见溃疡及异常隆起，球后及降段粘膜充血水肿，未见溃疡及异常隆起”（证据3）。入院后第8天进行胃肠造影检查，显示“十二指肠降部下端见压迹，胃及十二指肠上段见多量钡剂渚留------”（证据4）。患者在被告（2）处住院37天，一直被诊断为：胃炎、十二指肠炎、肠系膜上动脉压迫综合征、胃潴留、不全性肠梗阻等进行治疗无效。因为上述症状越来越重，持续胃进行的胃肠减压每天要引流出400—600毫升液体，患者无耐只好转到中国人民解放军总医院(301医院)（以下简称“被告（1）”）。