药物不良反应引起医患纠纷的原因、应对及防范

药物不良反应引起医患纠纷的原因、应对及防范

【关键词】  药物不良反应；医患纠纷；应对；防范

【药物不良反应及现状】

    世界卫生组织对药物不良反应的广义定义为：“为预防、诊断或治疗疾病，或为改善生理功能而服用适当剂量药物所引起的有害的、非预期的或治疗上不需要的反应”。通俗的说药物不良反应就是指在正常用法、用量的情况下出现的对人体有害的或意外的反应。最近国家药品不良反应监测中心也对某些药物的使用提出了建议，提醒医护人员权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。

    近年来，随着药物种类的不断增加，患者个体差异、遗传因素、及药物质量等因素的存在，药物不良反应时有发生。由于患者与家属对药物的药理学、病因学知识的缺乏甚至误解，使得发生药物不良反应时常常伴有医患纠纷的发生，并且在近年不断呈现上升趋势。

    结合近年来本人遇到的几起因药物不良反应而引发的医患纠纷，特作此总结。

【药物不良反应发生纠纷的原因】

1、对突发事件的恐慌：一旦发生药物不良反应，患者及家属第一反应就是恐惧，并由此产生一些与病情及药物毫不相关的想法，手足无措，不管医护人员速度再迅速，也会觉得救治不到位。

2、因为对药物不良反应知识的缺乏引起对医护人员的不信任：病人总觉得进了医院的门就应该是安全的，如果发生药物不良反应，他们第一感觉不是医生把药开错了，就是护士把药加错了。

3、对于药物不良反应的认识有误区：由于病人对药物性质的不了解，导致他们会有一些偏差的观念，比如中药不会发生不良反应，或者曾经用过的药不会发生不良反应，再就是认为药物皮试阴性不应该发生药物不良反应。

4、出于对将后不可预知的畏惧：患者发生药物不良反应后思考比较复杂，虽然当时医护人员做了积极的相应处理，不适自觉症状也已消退，但患者出于顾虑，总怕给自己将后生活带来什么不良影响，或者留下后遗症。

５、增加了额外的医疗费用：药物不良反应的赔偿一直有争论，至今没有一个明确的答复，致使患者发生严重药物不良反应，比如严重药物过敏时，除了承担原有疾病的费用外还得增加救治因药物过敏反应所导致的费用。

6、医务人员自身存在过错：有过敏史却用了药，未做皮试直接用药，用药之前没有给患者交待药物有可能引起不良反应，以及发生药物不良反应时行动不及时，处理不到位等等。

【发生药物不良反应时的应对】

1、一旦怀疑患者发生药物不良反应，首先是迅速停用可疑药物，及时通知医生，给予相应的措施。

2、加强患者心理护理，安慰患者放松情绪，进行相关健康宣教，告诉患者大多数药物过敏并不严重，停药并对症治疗后即可消退，避免精神过于紧张诱发其他病症。

3、做好患者家属的解释工作，让他们思想镇静，客观对待药物不良反应事件的发生。针对患者当前情况让家属了解药物不良反应的发生原因及医院所实施的救治措施。

4、医护人员为患者及家属适时做一些生活护理，比如及时递上一杯热水，嘱咐患者多饮水以促进药物的排泄。多陪患者及家属沟通，把他们从恐惧与怀疑的状态中拉出来，能够积极配合医护人员的再治疗。

【药物不良反应引发纠纷的防范】

一、医生方面

1、明确诊断对症用药，从而减少不必要的药物不良反应发生。

2、用药前详细询问患者用药史，有药物不良反应史或家族史的患者，用药时要注意药物交叉过敏反应的发生。

3、全面熟悉药物动态学，严格掌握用药原则，做到用药有计划，不滥用药物。

4、一切药物均可引起不良反应，由于现在患者自我保护意识增强，患者有权知道药物可能发生的不良反应，作为医生有向患者交待清楚药物发生不良反应的义务。

5、在用药期间一旦出现某些症状或不耐受现象应立即停药，并给以进一步的处理。

6、经常关注医学发展，阅读医药文献，及时了解一些新药的用法，掌握药物的不良反应及处理方法，以便遇到类似患者时能准确应对。

7、发生药物不良反应时第一时间赶到患者身边，给患者以心理支持。

二、护士方面

1、把握一个原则，要求皮试的药物一定要按规程执行。

（1）即使医生没有下达皮试的医嘱，护理人员自己应该做到心中有数，及时提醒医生并严格进行皮试。

（2）皮试的患者，告知其不能远离治疗室。

（3）皮试阴性的患者用药后应观察15——30分钟后方可离开医院。因某些药物有迟缓反应的发生，患者离开时要告知其如有不适立即到医院就诊。

（4）皮试过程中有症状的患者应立即通知医生，及时采取相关的措施。

（5）不需皮试但提示慎用或谨慎用药等标志的药物，一定要仔细询问曾经用药史及是否有食品过敏史。

2、准确执行医嘱，做好三查七对。

（1）避免用药剂量过大，尤其是老年和儿童患者。

（2）药物现用现配。

（3）配药时应特别注意，抽取过其他药物的针头与针管不能交叉使用。

（4）尽量使用一次性针管。

3、治疗室应备有各种急救药品及相关抢救器械，提高应急能力，一旦发生不良反应即可就地抢救。

4、用药过程中要多巡回,密切观察患者的药物反应，掌握患者治疗情况 ,发现异常及时通知医生。

5、一旦发生药物不良反应时应沉着、冷静，积极配合医生进行救治，随时记录患者病情及用药情况。